ultrasound scan
超音波検査/ultrasound scan
国立バイオテクノロジー情報センター、 米国国立医学図書館
結果母親の年齢と子供の出生体重の調整と、マッチングの要因に条件付けロジスティック回帰モデルは、超音波スキャンに子宮内暴露と小児がんのリスク増加の証拠を示さなかった。
いくつかの指標はすべての癌（オッズ比1.l4、95％信頼区間0.90〜1.45）、白血病（1.36、0.91〜2.02）のためのX線への子宮内暴露後のリスクのわずかな増加が存在していたが、これは統計的に有意ではなかった。乳児期初期に診断用X線（0〜100日間）への曝露は、に基づいてすべての癌とリンパ腫の白血病だけでなく、リスク増加（オッズ比5.14、1.27〜20.78）用の小型、非有意な過剰リスクと関連していた小さ な数字。
結論リンパ腫のための結果を複製する必要があるが、調査結果のすべては、診断放射線の撮像法の慎重な使用の必要性を示唆し、そのようなコンピュータ断層撮影スキャンのような一般的なプロシージャに関連付けられているものよりも低用量で放射線によるがんのリスクの可能性を示している妊娠中と非常に若い年齢で子どもの母親の腹部/骨盤。
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はじめ
子宮内でX線診断への暴露は、特に白血病、小児がんのリスク増加と関連している。1 2 3 X線診断と妊婦の腹部および骨盤のその他の放射線撮像法は、早期の放射線への暴露の珍しい、潜在的な副作用ですが、人生は、コンピュータ断層撮影スキャンと高用量の撮像法の最近の他の種類の利用拡大と心配の種である。
4は、若年層は、一般的に放射線の有害作用に高い感受性に関連付けられているので、これは、特に子供の場合です。5初期は、小児がんのオックスフォードの調査からの知見は、X線診断と小児がんのリスクへの子宮内暴露の初めてかつ最大規模の試験では、白血病による死亡の約2倍のリスクを示し、そして、母親がしていた子どもたちに他の全ての癌、より妊娠中に腹部X線にさらされる。
6カレンダー期間1953年から1981年には、オックスフォードの調査では妊娠中の腹部X線検査に母親の曝露に関連する小児がんの全体の過剰リスクは約40％（オッズ比1.39、95％信頼区間1.30だった）1.49へ。7は、小児がんとオックスフォードの調査を除く白血病のすべての関連する研究のメタ分析は非常に類似した結果（オッズ比1.32、1.19〜1.46）を得た。2、比較的少数の研究では、人生の早い段階で放射線への出生後の曝露を検討している特に乳児期早期の期間に関して、小児がんのリスク、。
人生の早い段階で診断放射線への暴露に関する既存のデータに関する重要な懸念事項の一つは、ほとんどの研究で結果が異なる誤分類の可能性、想起バイアス、またはに関しての曝露の両方を考慮して、インタビューからのデータに基づいているということです。
これは、親が存在していたわけではないかもしれない、生後X線検査、の疫学的研究のための大きい問題である可能性があります。
この分析では、我々は子宮内で診断放射線への曝露後のイギリスの小児がん研究（UKCCS）、小児がんの大規模なケースコントロール研究で、すべての小児がんのリスクを調べるために、小児がんの主要なサブタイプからのデータを使用し、乳児期初期に（0-100日）。
さらに、我々は一般的に妊娠中に胎児の超音波スキャンを持っていた母親の子孫で小児がんのリスク増加と関連していない子宮内および乳児期早期における超音波スキャン、への曝露に関連する小児がんのリスクを検討した。8 9 10のデータの可用性を医療記録から抽出、大規模なサンプルサイズ、比較的最近の期間（1976〜96年生まれの子ども）、および乳児期早期の時間ウィンドウを検査する能力は、どので勉強するために特にAPTの設定UKCCSを作るこれらの仮説。
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の方法
全体的な研究デザインと特定の目的
英国の小児がん研究（UKCCS）はイングランド、スコットランド、およびウェールズから未払データで、小児がんの大規模な多施設研究である。研究方法は、他の場所に詳細に記載されている。11 12簡単に言えば、イングランド、ウェールズ、そしてスコットランドの14歳以上歳以下のすべての子どもたちが勉強するための潜在的に適格であった。
症例は確認された悪性腫瘍を有するかまたは中枢神経系のあらゆる腫瘍を持つものとして1992年と1996年（誕生1976年から1996年の年）の間に診断された子供だった。UKCCSグループ、研究のために作成された病理組織学的評価のデータベース、または子供を治療する個々のコンサルタント：ケースの詳細な診断情報は、白血病症例を登録し、他の悪性腫瘍については、次のいずれかのソースからのために医学研究評議会の治療試験から来ました。（1ヶ月以内）各癌症例の場合、2つのコントロールはケースと同じ人口のレジスタから選択され、出生の性別と日付に一致する。ほとんどのコントロールは、家族の健康サービス機関によって維持されるレジスタから来ました。
サウスウェールズ州の事例一英語の権威のためのコントロールは、一般開業医"レジスタから来ました。
図の図参加の詳細を示し、4429ケースの家族と11 977の制御の家族が適格であり、3834ケースの家族と7619のコントロールの家族がインタビューを実施した。二つの適格参加するコントロールは、各ケースを対象とした。one適格なコントロールがインタビューを拒否した場合、2つのコントロールが参加するまで、別の適格な制御が選択されました。
参加した子どもたちの両親または保護者から収集した情報は、社会的、職業的、そして子どもたちと両親の病歴だけでなく、非電離放射線（超低周波電磁界）と電離放射線の両方への暴露の詳細な評価が含まれていた。適格事例の家族の80％、7人が対象のコントロールの家族の64％と比較して、インタビューを行った。ケースとコントロールの状態により、インタビューへの参加のレベルの違いは、母親の拒否率の違いが主な原因だった。
適格性、参加、および英国の小児がん研究における診断放射線、超音波スキャンの初期生活の暴露の分析に含めること
面接の時に、両親は両親とその子供のための医療記録にアクセスするための研究者の許可を求めていた。
我々はこの研究では産科ノート（我々がターゲット診断の時にスコットランド、エイボン、ドーセット、サマセット、またはワイト島に居住する人々をしなかった）の抽象化のための3133例と6236対照の母親を対象とした。
それぞれのケースでは、我々は、少なくとも1つ個別にマッチした、無作為に選択したコントロールのレコードを取得。事実上すべての母親は産科記録へのアクセスを許可することに合意したが、レコードの一部が失われるか、またはmislaidされていた、分析に利用できる数はわずかに減少につながる。
入手可能であれば、我々は、病院やカレンダーの期間にわたって適用できるように設計された標準化、検証済みのフォームを使用して母体の産科記録と乳児期早期のレコードを抽出。データは、2690ケースの母親のために抽象化（標的の86％）および4858の制御の母親（標的の78％）の分析の基礎を形成し、ここで報告。
子宮内X線撮影のために収集される情報は、X線写真の数だけでなく、日付、在胎週数、およびタイプ/検査の場所上の個々の情報が含まれています。私たちは、乳児期早期にX線撮影のために同様のデータを収集した。赤ちゃんは病院にまだいる間調査のための産科ノートは、調査の詳細のみが含まれています。分析の中で最も子供が新生児（年齢0から28日間）として、X線にさらされたが、我々は通常、我々の分析でこれより長いために病院に滞在していた赤ちゃんの小さな割合（7548分の51）を含まれているため、それら途中で生まれた。よりも長い28日間滞在した51の赤ちゃんの、ほとんどの（51分の40）が60日未満のために宿泊されたすべての未満の100日間滞在しました。我々は、新生児期への拡張機能の抽象化の面で同じ症例と対照を扱う。子宮内の超音波スキャンのために、我々は、スキャンの合計数に関するデータだけでなく、日付、在胎週数、および超音波スキャンの理由を集めた。乳児期初期に超音波スキャンで収集された情報は、数値、日付、年齢、およびタイプ/超音波スキャンの場所（たとえば、腹部、脳、心臓）が含まれています。
統計的解析
データの均一性を確保するために、我々は医療記録から抽出されたデータには、この分析を制限。我々は、データ解析を行うためのソフトウェアパッケージSAS V9.2およびスタータ/ SE 11.0使用。我々は、子宮内と乳児期早期に診断放射線への曝露と小児癌の関連を調べるためにオッズ比と95％信頼区間を計算するために、条件付きロジスティック回帰を使用していました。関心の主要な曝露変数は、子宮内でまたは乳児期早期に診断X線撮影への曝露であった。さらに、我々は、小児がんに関して、子宮内と乳児期早期における超音波スキャンへの曝露を検討した。
すべての分析は、性別、年齢（± 1ヶ月）、および研究センターの要因に一致する研究に調整した。新生児集中する母親の年齢、喫煙、社会経済的地位、妊娠のため、子癇前症、貧血、多胎妊娠、子供の出生時体重、およびアドミタンス：我々は、小児がんや放射線に関連するかもしれないに基づいて潜在的な交絡因子として、次の変数を考慮ケアユニット（表1 1）。）。
交絡の証拠に基づいて、すべての潜在的な交絡因子を考慮した後、我々は要因に一致する研究の最終的なモデルを条件付け（年齢、性別、調査地域）と母親の年齢と子供の出生時体重のためにそれらを調整する。子宮内と乳児期早期におけるエクスポージャーのモデルがそうであったようにX線や超音波への暴露のためのモデルは相互に、調整した。
ために文学における21トリソミー（ダウン症候群）と白血病の間に強い関連性、そして私たちのデータセットにおける21トリソミーによる交絡強いから、我々はすべての分析からこの症候群の子ども34を除外。我々は、別個のカテゴリとして、モデル内のデータが不足している参加者を保持。
表1
産科データ、英国の小児がん研究1976年から1996年での研究参加者の人口統計学的特性。特に明記しない限り、値は数値（パーセンテージ）です。
子宮内の団体のための追加の分析では、腹部への子宮内X線撮影での露出の制限のみと曝露の曝露、10年の妊娠によってリスクの検討が含まれています。乳児期初期に曝露するため、我々は、露光時間との関係を調査した小児がんの早期症状を示す症状が動機診断検査によって導入可能なバイアスをチェックするために、ゼロから1を遅れ、そして二年。我々は分析からのラグを付けての参加者を除外していない、むしろ我々は、ラグ期間内に発生したX線写真またはスキャンを考慮しませんでした。
一年遅れの場合は、例えば、我々は永遠に参加者が6ヶ月の診断前に、1つのレントゲン写真を持っている場合、彼または彼女が"露出"されるように、X線検査/診断前12ヶ月の期間内に発生したスキャンをカウントしていない/決して撮影の変数と一年間のラグ変数を持つまで/決して撮影用"未露光"。ラグの期間より若い年齢で診断を受けた参加者は子供の頃のX線写真または割り当てられたスキャンがなかった。さらに、我々は癌の診断（
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結果
表1 1症例と対照の人口統計学的特性をまとめたものです。癌のほとんどの場合は男の子のわずかな優位性と、1歳から5年間の間に診断された（N = 1195; 44.4％）。白血病症例が若干重いものの、症例と対照は、出生時の体重の点で類似していた。
ケースは母親がコントロールの母親がいたよりも母親の子癇前症を持っていた持っている可能性が高い21トリソミー（解析から除外）とケースを持っている可能性が高いのに対し、複数の出生数は、症例と対照のための類似していた。より多くの貧困地域からのコントロールの母親が参加する可能性が高いと、非有意、若干ケースの母親よりも高齢であった。
この調査対象集団では、305の子供は子宮内で319 X線画像と関連する検査を受け、170の子供は乳児期早期にある247軒の診断X線検査を受けた。子宮の検査で最も一般的には、骨盤計測法（N = 204;すべてのX線検査の64％）であり、乳児期早期における最も一般的な検査は胸部X線撮影（N = 177、試 験の72％）であった（表2 2）。）。子宮内診断X線検査では、はるかに少ない頻繁なコントロールで超音波スキャン（4854分の185、3.8％未満であったV 4854分の4234または87％）。
24（14％）は、2つの試験があった、と6（：出生後のX線撮影を受けた乳児の41（24％）複数の検査を持っていたのに対し、子宮内のX線撮影で受信した参加者のうち、わずか14（5％）が、二つのX線写真を持っていた4％）つ以上のX線検査がありました。
13の合計乳児期早期の子宮と138で723超音波スキャンが行われた。子宮内の超音波スキャンで、主に妊娠を確認したり、胎児の成長を確認するためにルーチン検査として行われた。脳の超音波検査は、乳児期早期の期間に超音波検査の最も一般的なタイプだった（N = 42; 30％）。
表2
子宮内と乳児期早期における診断検査の種類、英国の小児がんの研究、1976年から1996年*
我々はX線への子宮内曝露（オッズ比1.l4、95％信頼区間0.90〜1.45）の後にすべてのがんのわずかに上昇リスクの何らかの指示を発見したが、これは統計的に有意ではなかった。数字は小さいものの、この関連付けは白血病（オッズ比1.36、0.91〜2.02）のために最も明らかであった、特に急性骨髄性白血病（2.44、0.95〜6.33）（表3 3）。）。我々はモデルに妊娠のために追加した後、結果は同様であった。協会は、急性骨髄性白血病（オッズ比2.73、1.04〜7.13）のためにわずかに強いようだ。
腹部の子宮内でのX線検査で骨盤計測や他の制限は、同様の生産もののやや減衰し、結果（8露出した例と8つの露出コントロールに基づいて急性骨髄性白血病1.76のオッズ比は、4.90から0.63、）（表4 4 ）。）。
我々は、診断放射線への子宮内暴露の十年によってリスクを調べたところ、放射線被ばくのリスク推定値は、特に白血病のために、次の数十年のX線診断のためのよりも1970の方が高かった（五露出例、オッズ比3.58、0.54〜23.68）は、ものの数字が小さくなった。子宮内のX線写真の露出に関連付けられている小児がんのリスクは最初の曝露（表4の妊娠に関係なく類似していた4）。）。診断時の年齢で層別子宮モデルでの結果は、診断の年齢が5年以上の（がん1.22、0.90用1.65オッズ比、年齢> 5歳だったときに関連が最も明らかであることが示されたV年齢のために、1.50から1.01、0.68 ≤5年間、白血病1.51のオッズ比は、2.52から0.91、年齢> 5歳V年齢1.15、0.61から2.20に、≤5年）。我々は子宮内の超音波スキャンでの曝露後の小児がんのリスク増加は認められなかった（オッズ比0.93、0.79〜1.09）（表3 3）。
表3
放射線、超音波スキャン、英国の小児がんの研究、1976年から1996年に子宮内暴露いずれかに関連付けられている小児がんのオッズ比（95％信頼区間）*
表4
小児期の曝露の妊娠で、出産の年代によって、診断放射線への子宮内暴露に関連した癌、および腹部露出、英国の小児がんの研究、1976年から1996年まで制限されたのオッズ比（95％信頼区間）*
乳児期初期に診断X線撮影への暴露は、すべての小児がん（オッズ比1.16、0.83〜1.62）と白血病のリスク上昇（1.39、0.87〜2.23）、のわずかな指標と関連していた、特に急性骨髄性白血病（1.63、0.42〜6.35）なく露出遅れで、しかし、これらの団体は（表5統計的に有意ではなかった5）。）。7人しか露出したケースに基づいていますが、最も強い信号は、リンパ腫（オッズ比5.14、1.27〜20.78）のためでした。これらの赤ちゃんの（4 / 7）ほとんどが、時期尚早だった複数の胸部X線撮影検査を持っていた、と10歳後にリンパ腫と診断された。ゼロとモデルのX線診断への曝露、一つ、そして露出のための2年間のラグに関連する癌のリスクの結果は類似していた。
表5
乳児期初期に診断放射線や超音波スキャン（0-100日）への曝露に関連する小児がんのオッズ比（95％信頼区間）、英国の小児がんの研究、1976年から1996年*
我々は乳児期初期に超音波スキャンへの曝露後の小児がんのリスク増加の提案を見つけたが、我々はスキャンへの暴露のための2年間のタイムラグ（表5を導入するとき、この関連付けは減衰し、もはや統計的に有意であった5）。）。我々は、超音波乳児期早期のスキャンと白血病のリスク（オッズ比0.95、0.49〜1.86）またはリンパ腫への曝露との間に関係は認められなかった。
28日間以内に病院に滞在して新生児へのモデルの制限は実質的子宮内のX線写真や超音波検査での結果を変化させなかった。数字は私たちのために新生児のX線写真（0から28日間）とリンパ腫との関係を評価できるようにするには小さすぎます。
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ディスカッション
我々の研究はすべての癌（オッズ比1.l4、0.90 1.45から95パーセントの信頼区間）および白血病（1.36、0.91〜2.02）、特に急性用X線への子宮内暴露後のリスクのわずかな、非統計的に有意な増加を示した白血病骨髄。乳児期初期に診断X線撮影への暴露は、小さな数字に基づいてすべての癌や白血病のための小、非有意な過剰リスク、ならびにリンパ腫のリスク増加（オッズ比5.14、1.27〜20.78）と関連していた。我々は、超音波スキャンに子宮内暴露と小児がんのリスク増加の証拠は認められなかった。
研究の妥当性
子宮内でまたは幼児期における電離放射線を含むX線診断や他の画像検査と関連するがんのリスクの問題は子供で、特に診断検査、コンピュータ断層撮影スキャンの利用拡大を与えられた瞬間に特に関連しています。13いくつかの研究がありますが、診断X線撮影から放射線への子宮内暴露で小児がんのリスク増加と関連していることを示し、出生後の画像診断のスキャンと小児がんのリスクとの関連は不明なままである。
1 2 3幼年期の最大のケースコントロール研究を含め、ほとんどの先行研究では、日付（小児がんのオックスフォード調査）へのがんは、放射線の手続きへの曝露を推定するためにインタビューに基づくデータを使用している。
これまでの研究との比較
データを使用すると、医療記録から抽出、我々は、診断放射線への子宮内暴露で1976年から1996年に生まれた子どもの全体的な小児がんの統計的に非有意な増加（オッズ比1.14、95％信頼区間0.90〜1.45）に関連付けられていることがわかったイギリス。
これらの推定値は1943年から1967年の間に生まれた子供の小児がんのオックスフォード調査（オッズ比1.39、1.30〜1.49）から母親の腹部の曝露と小児癌のための結果と一致している7だけでなく、東部の医療記録に基づく調査の結果1947年から1960年に生まれた子どもで、米国（未調整相対リスク1.47、1.22〜1.77）。14私たちの研究で観察されたリスクの低 い大きさはオックスフォードの調査に見られる年代によってリスクの減少に基づいて予想される、
どの著者らは、画像ごとに、低用量および患者あたりの少ない画像。生得的に7我々はまた、我々の研究では曝露の年代によってリスクの減少を見た。1980年代と1990年代の我々の研究ではコントロールのX線撮影の有病率1970年代に1950年代にオックスフォードの調査の10〜15％と比較し、3.8％であった。15 X線診断と白血病の米国の症例対照研究に基づいて大規模なインタビューも後でカレンダ期間と妊娠中の骨盤計測をもつ母親の減少割合は指摘する（10.2％、2.4％、ケースの1.3％および6.0％、2.3％、1980年以前に生まれたコントロールの1.8％、1981から6、または後に1986）。10時間以上の患者あたりの画像数の減少の概念と一致して、参加者のわずか5％は、以前のカレンダー期間のそれらの約57％とは対照的に、
私たちの研究では複数のX線フィルムに暴露したオックスフォード調査。16（オッズ比1.36、0.91〜2.02）、特に白血病のために子宮内診断放射線に関連付けられている過剰リスクの見積りは、オックスフォードの調査によって報告された推定値（1.49、1.67〜1.33）と似ています16小児期の研究のその後のメタアナリシスオックスフォードの調査からのデータ（1.32、1.19〜1.46）、除くと白血病2と米国北東部（未補正オッズ比1.48、1.18 1.85〜）から診療記録のデータの研究。2 14周産期と生殖の以前の分析ではの要因と比較のためにすべてのコントロールを使用して、英国の小児がん研究における血液悪性腫瘍のリスクは、白血病のリスクは、X線撮影への子宮内暴露いずれかで（0.8〜1.5）1.1であることがわかった。
12
X線診断と小児がんのリスクへの子宮内暴露との関連性についての論争の主な理由の一つは、オックスフォードの調査ではがんの種類によって関連の特異性の欠如となっています。7は、私たちの数字が特定の癌の推定のために小さなものですがサブタイプは、我々の結果は白血病白血病、特に急性骨髄性のリスクを持つX線への子宮内暴露の関連の特異性のある程度を示す。これは、急性骨髄性白血病が最も強く、被爆者や放射線業務従事者を含む集団で放射線に関連した白血病のサブタイプであること。報告以前の文献と一致している17 18
早期乳児期および全体的な小児がんのリスクの診断放射線への曝露のための私達の結果は統計的に有意ではなかったが、我々は、への暴露と、特に急性骨髄性白血病で、白血病（オッズ比1.35、0.81〜2.27）のリスク増加のいくつかの提案を発見乳児期初期にX線。小児がんのオックスフォード調査の結果は、出生後の曝露（オッズ比1.09、0.83〜1.43）と小児がんの統計的に有意なリスク増加を示すものではなかった。
2 19のオックスフォードの調査の後に実行されたすべての小児がんや白血病のほとんどの研究でも報告されているリスクの小さい、非統計的に有意な増加。1オックスフォードの調査及び出生後の照射と小児がんのリスクの他のほとんどの研究はかなりの誤分類を引き起こす可能性のインタビューのデータ、に基づいている。
これは、母親が必ずしも放射線の時点で存在していただているため、子宮内の放射線のためのより早期乳児期における放射線のための問題の多くになりそうです。乳児期早期の放射線の場合、母親は新生児や集中治療室で行わ試験のために存在していたことはほとんどありません。放射線の線量が高くなる可能性が高いときに医療記録から情報を使用して、1つの初期の研究では、複数のサイトへの出生後の曝露（オッズ比2.3、P = 0.001）と白血病のリスクの増加を発見した。
20 我々は、乳児期早期に診断放射線への曝露とリンパ腫のリスク（オッズ比5.14、1.27〜20.78）で予期しない統計的に有意な増加を発見した。子どもの出生後の診断放射線のほとんどの以前の研究では、特にリンパ腫のリスクを報告していないものの、中国の前のインタビューに基づく研究は、この癌（オッズ比1.3、0.6〜2.7）のためのリスクの非統計的に有意な増加を報告した。21同じ研究では、診断放射線の胎児期曝露のために、関係が白血病のためのよりリンパ腫のための強力なようだと報告した。
低レベルの放射線がリンパ腫に関連する可能性があるという証拠は、妊娠中に放射線の0.17ミリグレイに> 0線量の子宮内投与量の推定にさらされる米国の放射線技術者の子孫の研究で報告されたリンパ腫のリスクがやや増加（ハザード比2.3が含まれています、1.1〜4.9）、22英国における男性の放射線科医（標準化死亡比3.08で観察されたリンパ腫による死亡率の増加、P
最近の科学的レビューでは、放射線の外部被ばくとの関連性についてその証拠を締結し、非ホジキンリンパ腫は混合し、限られたデータでは、ホジキン病との関連の証拠を示さなかったという。26でリンパ腫と診断された子どもたちのそのいくつかを考える私たちの研究は、早産で生まれた（N = 4）または低出生体重（N = 3）を持っていた、これらの子どもたちは、X線診断への曝露以外の何らかの理由でリンパ腫に罹患しやすいされている可能性があります。
研究の強みと限界
我々の研究の強みは、例多数、X線診断への暴露を評価するために医療記録の使用、および交絡の可能性を評価するために、他のエクスポージャーに関する詳細な情報の可用性が含まれます。ほとんどの先行研究とは異なり、我々は曝露の評価の精度を向上をもたらしてきた可能性が高い医療記録から、乳児期早期にX線撮影への露出を決定することができた。
より多くの貧困地域からのコントロールの母親が参加する可能性が低かったとケースの子供の母親は、コントロールの母親より少し若いように見えた、これらの要因は、X線写真/スキャンがその治療を考えると、妊娠や人生の早い段階で使用されたかどうかに影響されていない可能性があるが、国民健康サービスで無償で提供されていました。
小児がんの症例の数が多いにもかかわらず、私たちの研究は原因の診断放射線への曝露の低い有病率のリスクのわずかな増加だけでなく、時間の経過とともに放射線の線量の推定減少を検出するために低消費電力によって制限されます。我々の分析における曝露の曝露との10年間は、より最近の期間のより低いリスクは被爆後経過時間と、低用量または低リスクのどちらが原因であることができるように、困難であるため、時間の影響を分離し、小さな数字を与えられた。
最後に、我々は乳児期早期にX線撮影にさらされる子どもたちのリンパ腫のリスク増加が疾患に関連するいくつかの要因に起因するかもしれないという可能性を排除できない。
結論と政策的含意
上記の制限にもかかわらず、我々の結果はX線への子宮内曝露で小児がんのリスク増加に関連付けられていることを報告し、以前の研究と完全に一致している。主に統計的に有意ではないものの、子宮内暴露後の特定の小児がんの部位のオッズ比のほとんどの大きさは適度にリスク上昇の一貫性のある全体像を示し、1.0を超えた。
私たちの乳児期早期に診断X線撮影は、リンパ腫のニーズの確認の適度にリスク増加と関連しているかもしれないことを発見。以前の研究に似て、、という事実8 9 10我々は超音波スキャンへの曝露と小児がんのリスクとの関連性を見ていないが我々の結果の体系的なバイアスに対して主張している。
我々の結果は、小児における高用量（このようなコンピュータ断層撮影スキャンなど）を特徴と診断放射線の利用拡大の面で特に重要である。母親の照射から胎児の曝露の用量は、カレンダーの期間、型の検査、母親の放射線への暴露のレベル、および照射の解剖学的部位に応じて大きく異なりますが報告。
0.01ミリグレイから89線量の推定値の範囲は、X線撮影から腹部または骨盤に胎児線量は、オックスフォードの調査で10ミリグレイの順になっていると考えられていたが、最近では3.4ミリグレイは1.3ミリグレイと推定されている。1 15新生児で受信された放射線の線量はまた、診断手順やその他のパラメータでは年齢によって異なるが、胸部X線撮影のための入射表面線量は、0〜1歳児のための約0.06ミリグレイ〜0.08ミリグレイと推定されている。
これらの用量は、同じ年齢で計算された断層撮影スキャン（2.3ミリシーベルト11.4ミリシーベルトに、年齢や身体の位置に応じて）から発生し、それらの思想未満である。1関連したものよりも低い用量で放射線から癌のリスクの可能性を示す我々の結果、コンピュータ断層撮影スキャンで、妊娠中と非常に若い年齢で子どもの母親の腹部/骨盤への診断放射線の撮像法の慎重な使用の必要性を示唆している。
何が既にこのトピックで知られている
以前のカレンダーの時間帯での研究は、X線診断から放射線への子宮内曝露で小児がんのリスク増加に関連付けられていることを報告している
出生後のX線写真と小児がんのリスクとの関連性は明らかにされています、そして超音波スキャンは、小児がんのリスクと関連していない
両親へのインタビューから出生前及び出生後のX線撮影に使用されるデータのほとんどの出版された研究
本研究では、追加され何
医療記録からのデータは、子宮内の超音波スキャンとすべての小児がんのリスクが統計学的に非有意な増加への曝露とX線への子宮内暴露と白血病にして、
小児がんの過剰リスクは認められなかった
乳児期初期に診断X線撮影（0-100日）への曝露は、すべての小児がんや白血病とリンパ腫の統計的に有意な増加のリスクのわずかな増加と関連していた
注意は、非常に若い年齢で妊娠中の母親の腹部/骨盤への診断放射線撮像手順の使用にと子どもに必要とされる
ノート
我々は、統計的プログラミングのヘルプについては情報管理システムのエミリーSteplowskiに感謝。我々は、特にこの調査は不可能だったでしょういたりました、研究に含まれて子供たちの家族に感謝。
貢献者：すべての著者は、研究の設計と実施に貢献して批判的に原稿のドラフトをレビューし、最終版を承認した。PRとERomanが保証人です。
資金調達：この研究は国立がん研究所、国立衛生研究所、保健社会福祉省、米国からの学内資金によって部分的にサポートされていました。本書の内容は、必ずしも保健社会福祉省の見解あるいは政策を反映していない、商号、商用製品、組織についての言及は、米国政府による是認を意味するものではない。
英国の小児がん研究（UKCCSは）白血病とリンパ腫研究によって後援され、管理されます。UKCCSは、大学の学部、研究機関、およびスコットランドの国民保健サービスに基づいて、研究者の12チーム（10臨床および疫学と2つの生物学的）によって実施されました。その作業は、管理委員会によって調整されます。研究者は資金提供者から独立しています。
競合する利害：すべての著者は、で統一競合インタレストフォームを完了しているwww.icmje.org / coi_disclosure.pdf（対応する著者からのリクエストで利用可能）と前述の3つの応募作品に興味を持っているかもしれない企業との関係を宣言しない年と提出された作業に関連する可能性があるなしの非経済的利益。
倫理的承認：研究の初期の承認は、英国内のすべてのローカル倫理委員会から個別に入手した。更新された承認は、北部とヨークシャーマルチセンター研究倫理委員会（REC参照番号05/MRE03/22）から2005年に得られた。
データ共有：使用可能な追加データ。
ノート
：このように引用するBMJ d472：; 342 2011
その他のセクション▼
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