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乳房X線像とのトラブル
試験は過剰診断につながります。そして、女性に彼らは死なない乳がんの治療を行わせます。
原文ソース http://articles.latimes.com/2009/aug/17/health/he-breast-overdiagnosis17
ロサンゼルスタイムズ
2009年8月17日|クリスティーAschwanden
年については、乳がんの啓発キャンペーンは、40年間マンモグラムを得るために女性を求めている。女性が遵守することを躊躇、それはしばしば胸圧迫や背面に複数のテストと呼ばれる得ることの恐怖を有する不快感を避けるために、たとえそれがない癌だオンです。
しかし、検診は、別の欠点をもたらす：ルーチンマンモグラム、彼らが実際に必要なことは痛みを伴う毒性の治療に女性を施し命にかかわる事態になることはなかっただろう癌を見つけることができます。
新しい研究は、これはまさにスクリーニングマンモグラム診断として、多くの1つごとに3つの乳癌のように発生する計算されます。その研究では、7月9日ブリティッシュメディカルジャーナルに発表されたいくつかの他の研究は、いくつかの乳癌がマンモグラムにおける自然自分で治療せずに後退したことが判明示唆のかかとに来る。
研究では、女性がマンモグラフィを放棄すべきことを意味しないと、ほとんどの専門家は言う。しかし、それは方法をマンモグラム検診が行われて再考する時間だと思う。
"あまりにも長い間、我々は最高のテストはほとんどの癌を見つける1 - ですが、それは間違っているという脳死アプローチを採用している"と博士はhのギルバートウェルチはダートマス大学保健政策および臨床のための意見実践レバノン、ニューハンプシャー、編集をブリティッシュメディカルジャーナル研究に付随する書き込みです。 "最高のテストは、右の癌や他の何も検出ものです。"
過剰診断などの医療貿易で知られてトラブルの原因となったことはなかっただろう腫瘍の検出。これは、定義により、人々の症状のない病気を発見することを目指しスクリーニング検査と共通の問題です。
乳癌は一般的に3つの方法で動作します。いくつかの非常に積極的に成長し、転移（他の組織に拡がってすなわち）すべてのマンモグラムはそれらを検出することができますずっと前から。その他は徐々に成長発見が早ければ正常に扱うことができます。それでも他のようにゆっくりと、彼らは女性問題が二度と育つ。
剖検研究はいくつかの他の原因で死亡した女性の約37％に検出されない乳癌を発見した。そして、42238ノルウェーの女性11月に出版された研究では、計算は無症状の癌のスクリーニングマンモグラム自然自分で後退で発見の22％。
問題は、顕微鏡下でも、それは不可能互いに癌のこれらの異なるタイプを区別することだ、と乳房が少なく危険な種類のキャッチで優れています。
2009年8月17日|クリスティーAschwanden
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"上映は本当に、ploddy、おそらく-つもりはないが遅いを見つけることが得意だ-殺す-あなたが癌に、それはとても良い高速、積極的なものを見つけるにはない"とスーザン愛は、博士スーザン愛の社長の言葉研究財団と"博士スーザン愛の乳本の著者。"
7月9日研究では、北欧コクランセンターコペンハーゲンの研究者によってでは、これらの国々の前後に、イギリス、カナダ、オーストラリア、スウェーデン、ノルウェーの地域で乳がんの検査率は、国民マンモグラフィプログラムを制定。
科学者たちは検診マンモグラフィが進んでから早期乳癌を防止した場合には、これらのプログラムが進行乳癌の症例数の減少につながったが必要です - 理由を拡散それらの印を示す - 上映されていた女性。
研究者は見つかりませんでした。代わりに、彼らはマンモグラフィスクリーニングプログラムは、乳癌全体の数を増加見つけたが、診断の進行癌の数を減らすことはできなかった。
これらの結果に基づいてすべての2,000の女性マンモグラフィーによる10年間の上映のため、1つは乳がんと10人から命にかかわる事態になることはないとがんの治療法が表示されます死んで避けることがチームの計算。
言い換えれば、"スクリーニングは10倍多くの女性は、がん患者の不必要として、乳がんによる死亡を防ぎますになる原因、"筆頭著者カルステンヨルゲンセンは、北欧コクランセンターコペンハーゲンでの研究と言います。
スクリーンかするには？
科学者はまだ道を人生を無害なものから脅迫になります癌を区別する必要はありませんので、すべてのケースを扱う必要があります、それは最悪の種類された場合。その結果、Jorgensenは、その生命保存すると、いくつかの他の手術を受けると、放射線療法、時には化学療法、彼らは必要がないすべての女性のための意見、彼らは審査なしで知っている決してがん。
"問題はないかどうかを過剰診断が発生する長いが、どのように我々はそれに反応するはずです"と、ウェルチ氏は言う。最近の研究は、"それは命令上映されるわけではない提案、実際、それは危機一髪だ。"
乳がん克服したバーバラブレンナーは、乳がんのアクション、サンフランシスコで乳がんの擁護団体のエグゼクティブディレクター、それはこの問題に対処するための時間と言う。
2009年8月17日|クリスティーAschwanden
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"乳がんがあったすべての女性がマンモグラフィーで発見さマンモグラムは彼女の命を救ったと考えている"と彼女は言う。 "おそらく、その治療法の早期死亡につながっているいくつかの女性があります。しかし、誰もそのことについて話をしたい。"
しかし、エリザベストンプソン氏は、キュア、乳癌の擁護団体ダラスに拠点を置くスーザンG. Komenの健康科学の副社長、彼女はこれらの研究は、彼女のグループの意識の努力を損なうれる心配は言う。
"私はあなたたちがこれらの女性をovertreatingしていると言うことができるとは思わない。私たちは、これらのいくつかのがんの浸潤ことを知って、"彼女は言う。 "我々は離れている私たちの基本的なメッセージ、早期発見でハンマーを維持する必要が生命を救う。"
博士エリックワイナー氏は、Dana - Farberのがん研究所とスーザンG. Komenのチーフ科学アドバイザー治療のために胸の腫瘍センターのディレクターは、マンモグラフィに関するメッセージが刷新をする必要があります認めている。
"として痛みとしては認めざるを得ないが、我々はアメリカ国民にマンモグラフィを売られている"と彼は言う。 "率直に言って、私はこれで行うにはわからない。一方で、私はマンモグラフィーから人々をプッシュする必要はありませんが、私はそれらのいずれかの乳房についての誤解を持ってお勧めする必要はありません。"
ワイナー氏は、それほど頻繁に画面を行うための効果を検討するに値するかもしれないという。米国は毎年マンモグラムを40歳から始まることをお勧め唯一の国である。ほとんどの欧州諸国は50歳でマンモグラフィを開始するだけは2年または3年をお勧めします。
ウェルチは時間の科学の方法を乳房はより効果的な方法を考え出したと考えている。
"我々は我々が異常なマンモグラム上で呼び出す再評価する必要がある"と彼は言う。代わりに、一生懸命、非常に早期癌を探している、医師がものを最も致命的な有効にする可能性が発見に焦点を当てる必要があります。おそらく、彼はいくつかの小さな異常が、特定の小さな石灰化は、通常は無害ですが、時折胸に前癌状態の変化と並行して発生するカルシウムのミニチュア斑点では無視できると言います。
不明瞭診断
しかし、放射線科医が静観を参照してアプローチを求める指針を採用するそうです、博士フレッドVernacchia、サンルイス診断センターサンルイスオビスポで放射線医療ディレクターは言う。マンモグラムは放射線に対する医療過誤訴訟の第1のソースは、と彼は言うが、これはインセンティブを乳がんoverdiagnoseを作成します。
"選択は、overbiopsyとoverdiagnoseです - または別の訴訟を通じて、生きている"と彼は言う。
乳房X線像とのトラブル
試験は過剰診断には、女性が人を殺すはない乳がんの治療を通過する原因となる。
2009年8月17日|クリスティーAschwanden
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結論は、多くの乳がんの患者さんは落胆に見えるかもしれませんが、治療を必要としないが良いニュースはここにもいる、愛は言う。
"これは何の意見があるようなもの疾患のないようにがんが。それはあなただけですべての癌細胞を一掃する必要がないことを意味だ"と彼女は言う。今、彼女は、科学者は方法をどの癌は、何の胸の要因休眠がん細胞が目を覚ますとトラブルを引き起こして開始になるかもしれないいると言うに把握する必要が追加されます。
"私たちは代替があるため、我々は、乳房をして、停止しないでください"と彼女は言う。 "しかし、女性は離れて、この調査によるとのことのように簡単ではないのとおり私たちは考えた認識することから歩いて必要があります。私たちは、すべての癌は同じだったとし、早期発見がpreventionと思っていました。
"まあ、それは予防ではない。そして、早期発見が常にお客様の最善の利益になることはできません。"
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どのような女性は本当に知っている
完全に長所と年間スクリーニングマンモグラムの短所を理解する女性ですか？研究では、彼らはしないでください。
乳癌の個人的な既往がない479女性の00年の調査では、わずか8％がマンモグラムは彼女が必要ない治療に彼女を被らせること女性（害知っていた）を発見、ほぼすべての（94％）知らなかったいくつかのこと早期乳癌は、進行しないでください。
同様に、以上の10,200ヨーロッパ8月12日誌国立がん研究所の発表の調査によると、女性回答者の92％が劇的にマンモグラフィの能力をがんによる死亡を削減する過大評価されたり彼らの大きさを知らないと述べたその利点。
ここではどのように利点とリスクがスタックです。
1000 50歳の女性は10年の年間マンモグラムがある場合：
- 1つの乳がんによる死亡を回避します。
- は、2つの10にそれらを傷つけている決して癌として扱われます。
- は、10を15に、以前、彼らが癌よりもそれ以外の場合、これ以前の診断は、予後は変更されませんだろうが学習します。
- は、100〜500少なくとも1つの誤警報を持ちます。
- クリスティーAschwanden
ソース："過剰診断とマンモグラフィ検診"博士hのギルバートウェルチ、ブリティッシュメディカルジャーナル7月9日で。
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